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退化性脊椎病變包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫這三種病症,在台灣傳統口語化的稱呼裡,都可以統稱為罹患「骨刺」,臺北市立聯合醫院神經外科主治醫師曾仁河表示,當神經受到壓迫,便會考慮脊椎手術,且脊椎微創手術並非一定要自費花大錢。

曾仁河表示,退化性脊椎病變的疼痛來源:包含椎間盤、小面關節、神經壓迫、肌筋膜炎與肌腱炎等,應依照個疼痛源比重來做適當的治療,通常只有在神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定,會考慮手術治療。

脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」,以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小,至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介,在依醫師個人的習慣,透過視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡來執行手術。

脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果,而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少,因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力,曾仁河受訪表示,使用微創手術的患者一天即可下床,傳統手術則需3~4天。

許多民眾認為脊椎微創手術都需要花上一大筆自費費用,但曾仁河指出,完全健保給付狀況下是可以完成標準脊椎微創手術的,因為骨釘與椎間融合器只要健保審查核准後都是可以給付使用的。

微創脊椎手術的自費醫材的來源很多,包括高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠…其中「高貴」項目有經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備、微創手術器材組等等,通常高貴醫材涉及使用的必要性與名目的合理性,除了尊重手術醫師的考量外,也需要病患自身的考量與多諮詢不同的醫師再做選擇。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者趙麗妍台中15日電)38歲阿芳曾有3次不明原因流產,之後遲遲未能受孕,就醫檢查發現因是免疫抗體導致不孕,後來她接受中醫療法調理體質,順利自然懷孕產下1男1女。

阿芳曾有3次不明原因流產,之後遲遲未能受孕,她和先生到一同到生殖醫學中心詳細檢查後,發現抽血指數抗核抗體(ANA)偏高,醫師告知她是免疫抗體導致不孕,建議試管嬰兒療程並施打免疫球蛋白。

但免疫球蛋白一劑動輒要價數千元,阿芳幾經考量後,決定採用中醫療法,她在天寶中醫診所院長林襄穎診治,在純粹使用中藥情況下,順利懷孕兩胎次,產下寶寶一男一女。

林襄穎指出,免疫系統原本是身體自我保護機制,但若免疫過度亢進,會產生對抗胚胎的抗體,導致胚胎無法著床,因而不孕。

林襄穎表示,目前西醫治療方式是靜脈注射免疫球蛋白;而中醫是針對各種不同體質類型使用適當中藥,恢復體質平?,兩者皆有效果。

林襄穎指出,免疫抗體導致不孕常見中醫體質類型包括「氣滯血瘀」、「肝腎陰虛有火」、「肝腎衰弱」、「腎陰陽兩虛」等等,關鍵在於精準掌握病患各種不同體質類型,針對用藥,自然懷孕機率大增。

林襄穎說,阿芳是中醫的「腎陰陽兩虛體質」,使用養腎陰、補腎陽中藥治療,包括山藥、當歸、芍藥、川芎、胡桃、熟地黃、牡丹皮、澤瀉、人參、巴戟天、續斷、枸杞、菟絲子等等,患者配合治療,順利自然懷孕,產下寶寶。

醫師指出,有些人因本身患有自體免疫疾病,例如紅斑性狼瘡、血栓性血小板低下紫斑症等,導致不孕,但有人卻完全沒有這些疾病,平常也無不適症狀,患者缺乏警覺性,必須醫師詳加診察才能得知。

醫師呼籲婦女,若長期不孕、或反覆流產者,都應該考量免疫不孕之可能,早期發現,早期治療。1060215

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